北京白癜风治疗费用是多少 http://news.39.net/bjzkhbzy/170210/5218115.html周一上午，门诊人满为患，曾先生是一个月前急性心肌梗死支架术后的患者，今日来复查。所有化验均正常，但曾先生提到一个新问题，就是他这几天有点反酸胃口不舒服；正好老伴有慢性胃病，家里有奥美拉唑，他就吃了几次，觉得确实好多了，问以后犯胃口了还能不能吃？
心血管王医生的建议：最好不要使用奥美拉唑。
急性心肌梗死支架术后，要服阿司匹林加氯吡格雷最少一年，这个期间如果出现反酸等消化道症状，又不得不用拉唑类药物。
为什么不用奥美拉唑？其实也不建议用埃索美拉唑呢？这两种药保护胃粘膜作用不是最好吗？
王医生回答:因为我们用了氯吡格雷，所以最好使用泮托拉唑或雷贝拉唑。
这是为什么呢？
奥美拉唑主要通过肝脏的药物代谢酶CYP2C19代谢，氯吡格雷通过肝脏的肝药酶代谢氧化作用形成2-氧基-氯吡格雷，然后再经过水解形成活性代谢物(一种硫醇衍生物)起到抗血栓的作用，因此，从药代动力学上来说，奥美拉唑确实有可能影响氯吡格雷的代谢和抗凝药物活性。
讲这些药理可能比较复杂，简单理解:奥美拉唑会影响氯吡格雷的作用，所以，尽量少用他们两个在一起。
研究也显示，奥美拉唑使氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。
所以，在临床又要用氯吡格雷抗血小板；又要用拉唑保护胃粘膜；最好不要使用奥美拉唑及埃索美拉唑。
可以使用泮托拉唑或雷贝拉唑，因为这两种药物不会影响氯吡格雷的作用。
当然还有一个办法，那就是把氯吡格雷换掉，换成替格瑞洛，替格瑞洛不受这些药物的影响。
看似简单的几个药，有时候会相会影响减轻药效，有时候会相互影响加重副作用，所以，用药、换药、加药最好咨询一下医生。
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