降压药要常吃
高血压是慢性病，一般情况下，患者都需要长期规律服用药物来维持血压的稳定，才能避免高血压对心脑肾等脏器造成严重伤害，有效降低各类因高血压引起的心血管疾病的风险。那要长期用药，患者就要了解相关降压药物的特点、不良反应以及注意事项。这样患者可以正确服用药物的同时，在药物出现任何不良反应的时候，也能有所警惕，避免出现严重意外。常用降压药种类目前常用的降压药物有普利类、沙坦类、洛尔类、地平类、利尿剂，用的较多的是普利/沙坦类。当然也有一些由以上药物组成的固定配比复方制剂。那下面我们就来依次介绍一下，每一类降压药的特点和注意事项。
一、普利和沙坦类
这两类药作用机理相似，适应症和禁忌症都一样，所以我们放到一起来讲。它们的特点除了降压之外，两者还可以降低尿蛋白和延缓肾损害（保肾），而且对糖脂代谢无不良影响，无体位性低血压及反射性心率增快等副作用,很适合老年高血压患者，也是肾脏病和糖尿病患者高血压的首选药物。那两者不同的是，普利类药物有干咳的副作用。也是最常见的不良反应，我国高血压患者中，超过30%的咳嗽率，多见于用药初期，症状较轻者可坚持服药，不能耐受者可改用沙坦类。沙坦类（ARB）没有干咳的副作用。但是普利和沙坦两类不能合用。
注意事项：
1、双侧肾动脉狭窄和妊娠患者，都禁止服用。2、长期应用有可能导致血钾升高和血肌酐升高，虽然发生率并不高，但一旦发生比较危险，所以也应定期监测血钾和血肌酐水平。如果使用过程中血肌酐升高＞30%应该减量，如果升高大于50%就应该停药。如血钾大于5.5mmol/L，不能使用。
二、β受体阻断剂
也就是洛尔类，可降低血压，减慢心率，治疗心绞痛及多种快速心律失常。尤其适用于伴有快速性心律失常、冠心病、心绞痛、心梗后、慢性心力衰竭及交感神经活性增强的高血压患者。对焦虑症引起的高血压，以及精神因素占主要作用的高血压可优先选择。常见不良反应有疲乏、肢体冷感、激动不安、胃肠不适等，还可能影响糖、脂代谢，糖脂代谢异常时不推荐使用。
注意事项：
1、II度以上房室传导阻滞、哮喘患者为禁用。慢性阻塞型肺病、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用;2、长期应用者突然停药可发生“撤药综合征”，就是原有的症状加重或出现新的表现，比较常见有血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等。
三、钙通道阻滞剂
也叫地平类，这类药对血脂、血糖等代谢无明显影响，除心力衰竭外，较少有治疗禁忌证。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。这类药中的氨氯地平，是目前所有的降压药中维持时间最长的降压药。每天服用一次，而且可以24小时平稳控制血压。它的吸收和疗效不受患者胃肠道功能和食物的影响，可以和绝大多数药物一起服用，有些可以掰成两半服用。拜新同就千万不能掰着吃。另外，由于它的作用持续时间很长，偶尔漏服一次不会造成血压升高。因此也是目前最常用的降压药之一。
注意事项：
这类药常见副作用包括心跳加快、面部潮红、脚踝部水肿、牙龈增生等。心动过速和心力衰竭患者慎用。
四、利尿剂
这类药主要是通过增加尿液的排出减少体内钠离子的潴留,从而达到降低血压的作用,主要用于轻,中度高血压患者，几乎能和其它任何降压药联合使用。常用的主要是氢氯噻嗪和吲达帕胺。氢氯噻嗪的利尿作用较缓，但排钠作用不差，是利尿剂中的首选药。吲达帕胺可明显减少脑卒中再发危险。与其他降压药，尤其普利类和沙坦类合用可显著增加后者的降压作用。此类药物尤其适用于老年和高龄老年高血压、单独收缩期高血压或伴心力衰竭患者,也是难治性高血压的基础药物之一。
注意事项：
1、利尿剂可干扰尿酸的排泄，诱发痛风发作，痛风者禁用;高尿酸血症及明显肾功能不全者慎用。2、不良反应与剂量密切相关，通常采用小剂量。3、利尿剂可引起低血钾,长期应用者应定期监测血钾，并适量补钾。
五、α受体阻滞剂
因为副作用大，较少使用。最大的副作用是体位性低血压（卧位或蹲位突然站立等体位改变时出现低血压甚至虚脱）。
总结
不同类别的降压药物降压机制不同，每类降压药的特点及注意事项也不同。不同的降压药可能会引起不同的不良反应，比如利尿剂可能会导致血钾降低、尿酸升高；普利类药物，可能会引起干咳；地平类可能会引起头痛、水肿、面色潮红等症状。患者要了解相关自己服用降压药物的特点及有可能发生的不良反应，对出现的不良反应不要置之不理，记下自己感受，必要时告知医生，让医生从专业的角度调整治疗方案。今天的内容就到这里，感谢您的收听，如果您对于本节课程有什么疑问，欢迎在下方进行留言，再见。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
