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他汀类药物被称为全面的调脂药,高血脂症患者服用该类药物不仅可以有效地降低总胆固醇和低密度脂蛋白,还可以在一定程度上降低三酰甘油和升高高密度脂蛋白,所以临床上常用来治疗动脉粥样硬化,已经成为预防和治疗冠心病最有效的药物,随着“三高”患者的增多,他汀类药物也越来越被大家所熟知。
老张今年73岁,湖南人,是典型的的高脂血症患者。自从十年前,在单位通过体检查出来患有高血压、高血脂后,老张便跟自己的血管杠上了,每天都要服用他汀类的药控制血压血脂,这个病虽然听起来好像挺恐怖,这并发症那并发症的,但好在除了吃药麻烦一点之外,平时不痛不痒,除了头晕,基本上算是感受不到他的存在,所以老张平时也没太当回事。
年10月2日,老张带着放假回来的小孙女在小区楼下的小公园玩,天气略微有些热,老张在太阳底下站了一会儿,全身大汗淋漓,衣服都湿透了,头也有些晕,便跟小孙女说让她自己玩不要乱跑,自己则走到一旁树下的椅子上坐着歇息。本想着坐一会儿就好了,谁知道竟然越来越晕,看着小孙女玩耍的身影也开始打转儿,然后变得越来越模糊,最后眼前发黑,晕了过去。
老张再次医院病床上了,从家人的描述,老张是在楼下公园的小躺椅上晕过去了,被医院,小孙女吓坏了赶紧回家找爸爸妈妈,家里人这才知道老张晕过去了,医院。
检查结果出来,老张的BMI为28.3kg/m2,血压为/mmHg,高血压二级,血生化结果显总胆固醇为6.43mmol/L,低密度脂蛋白为4.77mmol/L,腹部B超显示老张还患有中重度脂肪肝,肝脏肥大,这表示现在老张的高脂血症加重,很有可能已经发展为冠心病了。
为了检查老张血管有没有堵塞,医生和家人商量,让老张再做一个颈动脉超声看一下。等检查结果出来,医生告诉大家,幸运的是,目前从检查结果来看,老张的血管情况良好,但血脂太高了,以后发展为冠心病的可能性非常大,再加上老张偏胖,又有脂肪肝,一定要注意饮食。
出院的时候,医生再三向老张和家里人叮嘱,这次开的药里面的他汀类药物——舒瑞伐他汀,是帮助老张降血脂,预防冠心病和心梗的,但这药吃上了老张以后需要定期检查,而且不能擅自停药。除此之外,还需要加上适量的运动才能达到很好的降压降脂效果。
老张这一次晕倒吓坏了家里人,儿子严厉批评了老张对自己病情的不上心。在家人的监督下,老张开始每天下楼跑步锻炼,饮食也调整了,现在看到热量太高的和油腻的食物老张就会拒绝,一个月过去了,老张每天坚持居然真的瘦下来不少。
10月28日,老张清晨跑完步正好走到小区门口,为了看看自己锻炼和努力的效果,来到旁边的社区卫生院想测一下血压和血脂。下午检查结果出来,老张喜滋滋地问医生自己的血压和血脂是不是都已经降到正常范围了,可医生却摇摇头说:“张爷爷你看你现在血压还有/mmHg,总胆固醇也还有6.0,距离正常值还远着呢,不过你也不用太过担心,只要坚持吃药锻炼,配合饮食调整,一定会下来的。”
好不容易坚持一个多月,数值却跟之前没差太多,对这个结果老张有点接受不了,老张灰心丧气地回到家,觉得一定是自己哪里做的还不够好,他决定调整自己的降脂计划,一个月后次再查血脂,血脂果然降下来了,老张暗自窃喜,自己想的果然没错。
然而正是这次调整,酿成了大祸。年5月7日,老张早上起床时发现自己的腿上有一点水肿,手指按压脚踝有一个小小的坑,因为没有其他不舒服,老张就忽视了这个症状,听到老伴喊吃饭就赶紧起床了。
吃完饭的老张带着老伴下楼遛弯儿,没走几步就觉得不对劲,扶着小花坛的栏杆一阵呕吐,头痛的像要炸开,连续呕吐了几次,感觉胃里实在没有什么东西可以吐了才止住,老伴见他难受,就说不去散步了,干脆回家休息一下。
老张回家之后还觉得头晕,便准备在沙发上躺着休息一会儿,谁知这一觉就睡到了下午。傍晚时分,要吃晚饭了但是老张还没起来,老张的妻子就准备去叫他,连续叫了几声也没叫醒,便走到他身边,这一看,老张的脸上已经全都肿起来了,双脚到小腿全部肿胀得发紫发亮,一按一个坑,而且老张也迷迷糊糊醒不过来,察觉不对,老张的妻子立刻叫了救护车。
接诊老张的是一位老医生,一看老张的情况,再加上听到老张的妻子说;老张每天吃药的情况就知道大概是怎么回事,立刻说:“考虑急性肾衰,抽血查肌酐,送急诊B超室......”
接到母亲电话紧急赶医院就听到这句话,连忙抓住医生问到底怎么回事,医生脸色凝重地说:“你爸爸在吃舒瑞伐他汀的时候,犯了一个致命的错误,长时间这样导致了肾脏功能急性衰竭,现在陷入了昏迷需要急救!”
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