前言：
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心肺复苏案例
心内科监护室
1.知识层面
（1）正确识别心源性猝死患者的临床表现及体征；
（2）描述心源性猝死患者的急救措施。
2．技能层面
（1）掌握心肺复苏指南涉及相关操作技术；
（2）借助模型完成心肺复苏操作全过程；
（3）正确描述并记录患者生命体征及抢救过程。
3．态度层面能严肃认真对待抢救过程，准确完成每个步骤。
1．表演
（1）忠实于剧本；
（2）平卧位（患者佩戴活动性义齿），表现出意识丧失、呼之不应；
（3）面部表情：面色苍白；
（4）肢体语言：无。
2．对学生的表现进行点评
（1）判断并汇报病情变化，启动应急反应小组（携带除颤器），及时开展救治、规范操作；
（2）关爱患者，忌慌乱与粗暴操作；
（3）操作过程时观察患者生命体征变化；
（4）救治后与患者及家属进行有效沟通。
姓名：李某床号：25床年龄：58岁
性别：男职业：个体户文化程度：高中
主诉：发作性心前区疼痛2年，加重1d。
现病史：患者自2年前开始常于劳累后出现心前区疼痛，发作时伴肩背部放射痛，立即停止活动并充分休息后可缓解。后因症状反复发作，1年前行冠脉CT检查发现冠脉三支病变，后行冠脉造影提示前降支中段弥漫性狭窄85%，回旋支及右冠局部边缘不规则，狭窄最重60%，于前降支植入支架2枚，术后规律服药，病情稳定。1d前患者因与人争执，突发心前区疼痛，急诊就诊测血压升高达/90mmHg，T：37.1℃，P：87/min，R：20/min，心电图提示V1-V3导联ST段压低0.1mV，急查心肌酶：血清肌酐蛋白（TnT）0.36ng/ml，肌酸激酶（CK-MB）15.22ng/ml，初步诊断“非ST段抬高心肌梗死”，立即予双联抗血小板负荷量口服，低分子肝素抗凝等治疗。
既往史：5年前诊断“2型糖尿病”，现规律口服二甲双胍治疗，平时未自测血糖；发现血压升高3年，波动在/90mmHg左右，故未服药。否认结核、肝炎等传染病。
过敏史：对磺胺类药物过敏。
个人史：吸烟30余年，每日20支；饮酒30余年，每日ml。
家族史：父亲死于急性心肌梗死，母亲健在。
患者入院次日凌晨4:00，护士站中心监护仪心电示波示室颤心律，值班护士立即赶到床旁，呼叫患者无反应，无自主呼吸，触摸颈动脉搏动消失，立即实施徒手心肺复苏术。
初步诊断：冠心病急性冠脉综合征
心源性猝死
医嘱：
1.立即行心肺复苏术；
2.高级生命支持和骤停后护理。
1.识别心律失常：室颤的心电图；
2.心源性猝死的识别；
3.心源性猝死的病情观察与护理；
4.熟练掌握心肺复苏术；
5.完成护理记录。
（以上文章节选自《标准化病人培训实用教程》；
主编：绳宇潘慧
CSPC向原作致敬！）
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