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美国高血压新标准看似正常的你很可能也是 [复制链接]

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在美国心脏联合会(AHA)学术年会上,AHA公布了新版美国高血压指南,这是14年后进行的更新。与上一版指南比较,此次更新的变动较大。

一般国内的指南多数是跟着他的屁股后面的,仰其鼻息,马首是瞻。

但这次,2年来,我国的标准一直没有变。

高血压的新定义

高血压被定义为≥/80mmHg。

血压-/80mmHg为血压升高,-/80-89mmHg为1级高血压,≥/90mmHg为2级高血压。

之前的高血压前期(-/80-89mmHg)这一定义被删除了。

标准变动并不是突发奇想

1、收缩压每降低10~14mmHg和舒张压每降低5~6mmHg,脑卒中减少了2/5;冠心病减少了1/6;人群总的主要心血管事件减少了1/3。

2、高血压治疗目标

青年达到理想或正常水平;中年人或糖尿病患者应低于/80mmHg;老年人至少低于/90mmHg。

WHO-ISH和中国高血压防治指南中提出:青年、中年人或糖尿病患者降压至理想或正常血压(/85mmHg);老年人至少降至正常高值(/90mmHg)最妥。

3、高血压治疗目的

不仅在于降低血压本身,还在于最大限度降低心血管病的发病率、病残率和死亡率。

大规模的随机临床试验显示:血压在/80mmHg比/90mmHg能明显降低并发症的发生。

高血压原定义

高血压是指在未使用降压药物情况下非同日三次测量血压,收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

血压水平分类与定义

类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)

正常血压和80

正常高值血压-和(或)80-89

高血压≥和(或)≥90

1级高血压-和(或)90-99

2级高血压-和(或)-

3级高血压≥和(或)≥

单纯收缩期高血压≥和90

患者收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类,患者既往有高血压史目前正在使用降压药物血压虽然低于/90mmHg,也诊断为高血压。

高血压定义变更的目的与意义

这一定义体现了早期干预的重要性,在/80mmHg就开始干预可以预防更多的高血压并发症。

与正常血压的人相比,血压超过/80mmHg,其心血管风险就已经加倍了。诊断为高血压是“黄牌警告”,但并不意味着一定要吃药,而是可以通过生活方式干预降低危险。

中国高血压控制率低举例。认为降低诊断高血压的门槛,可以让更多的人血压得以降低。

指南的这一变化主要影响的是年轻人,估计小于45岁的男士诊断为高血压者将增加2倍,小于45岁的女士被诊断为高血压者将增加1倍。

参考文献:

WheltonPK,etal.ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNAGuidelineforthePrevention,Detection,Evaluation,andManagementofHighBloodPressureinAdults.Hypertension..

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