白癜风治疗最好的药 http://www.bdfyy999.com/王小姐今年28岁，在连续两年的体检中查出低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）超标，年是5.57mmol/L，年是6.82mmol/L，其他指标全部正常。调节饮食和锻炼一个多月后到心血管内科就诊，检查结果仍然显示LDL-C超标，且没有任何改善。
主治医师说要吃药治疗，并开了一个月剂量的他汀，每天5mg。王小姐知道他汀这款药，她外婆就一直在吃。她不明白的是自己年纪轻轻为何会得这个病，必须通过药物治疗吗？让我们一起来解答王小姐的疑惑。
年纪轻轻为何低密度脂蛋白胆固醇会超标？
王小姐查过高血脂的病因，发现自己几乎没有这些危险因素。她很瘦，不抽烟不喝酒无不良嗜好，还办了健身卡，每周健身两到三次，饮食较为清淡，也没有可诱发高血脂的原发疾病，家族中除外婆有高血压高血脂外，父母都无此类问题。根据王小姐的情况，初步判定为家族性高胆固醇血症。
何为家族性高胆固醇血症？家族性高胆固醇血症（FH）是一种常染色体（共）显性遗传病，其主要临床表现为血清LDL-C水平明显升高，以及皮肤/腱黄色瘤。FH患者早发动脉硬化性心血管疾病风险明显增高，而早期筛查和尽早接受药物治疗可改善FH患者的存活率。
如何诊断和筛查家族性高胆固醇血症？
《家族性高胆固醇血症筛查与诊治中国专家共识》建议符合下列任意1项者要进入家族性高胆固醇血症的筛查流程：
（1）早ASCVD（发动脉粥样硬化性心血管病）：男性55岁或女性65岁即发生ASCVD；
（2）成人血清LDL-C≥3.8mmol/L，儿童血清LDL-C≥2.9mmol/L，且能排除继发性高脂血症者；
（3）年龄＜45岁且有皮肤/腱黄素瘤或脂性角膜弓者；
（4）一级亲属中有上述3种情况。筛查内容包括家族史、临床病史、体格检查以及检测血清LDL-C水平。
共识建议成人符合下列标准中的2项即可诊断为家族性高胆固醇血症：
（1）未接受调脂药物治疗的患者血清LDL-C水平≥4.7mmol/L；
（2）有皮肤/腱黄色瘤或45岁的人存在脂性角膜弓；
（3）一级亲属中有家族性高胆固醇血症或早发ASCVD，特别是冠心病患者。
家族性高胆固醇血症该如何治疗？
合并与不合并ASCVD的成人FH患者血LDL-C的目标值分别为1.8mmol/L和2.6mmol/L；儿童FH患者血LDL-C的目标值3.4mmol/L。若难以达到上述目标值，建议至少将血清LDL-C水平降低50%。
治疗手段以药物治疗为主。他汀类药物为首选药物，建议使用最大耐受剂量的强效他汀。对他汀类药物单药治疗效果不好或不能耐受大剂量他汀类药物的患者，可联合使用不同类别调脂药物。他汀类药物联合胆固醇吸收抑制剂是联合治疗的首选推荐。
若药物联合治疗效果欠佳，可考虑血浆置换。血浆置换主要用于纯合子家族性高胆固醇血症患者，对伴有冠心病的高危杂合子家族性高胆固醇血症患者或对他汀类药物不耐受或药物治疗下血LDL-C水平仍较高的杂合子家族性高胆固醇血症患者也可以采用。
