你好，我是知心蓝医生。很多冠心病患者都会有心慌、气短等不舒服的症状，但是临床上处理的方式可能不太一样，因为确实有多种原因和可能会导致这些症状，需要加以鉴别。常见的有以下几种可能。一、由于心肌缺血所导致1、冠心病的患者由于冠脉狭窄，血流受阻，尤其是在活动的时候，心肌所需要的血氧消耗增多，而冠脉无法进一步提供足够的血氧，这时候就出现了供不应求，引起心肌缺血，从而出现胸闷、心慌、气短的症状，这就叫心绞痛。这种症状一般与活动关系密切，也就是说休息后很快缓解，通常是5~10分钟，稳定性心绞痛就是这个特点。如果含服硝酸甘油会更快缓解，2~5分钟症状消失。2、冠脉严重狭窄的患者有可能在休息的时候就出现上述症状，就是不稳定性心绞痛，含服硝酸甘油仍然能够比较快的缓解。如果含服硝酸甘油仍然无法缓解的话，那要警惕心肌梗死的发生。3、冠心病的治疗，除了健康的生活方式，就是要规范的药物治疗，如他汀、阿司匹林等。严重的冠心病患者介入(支架)或者外科手术(搭桥)，或许是必需的。二、由于心律失常所致1、冠心病患者合并有心律失常并不再少数，通过心电图检查就可以明确，有些患者冠脉病变并不属于严重类型，但是他合并有诸如早搏、房颤、房扑、心动过速、心动过缓等心律失常，心律失常就是说心跳不整齐或者太快、太慢，这种情况也会表现为心慌、气短等症状。2、这种情况的治疗就不单单是冠心病的治疗，还要治疗心律失常，比如心动过速要通过药物或手术减慢心跳，严重的心动过缓需要安装起搏器，早搏也要用诸如被他受体阻滞剂等来控制。这些控制好了，心慌、气短的症状就能得到改善。三、心力衰竭导致1、心力衰竭是所有心脏疾病的晚期状态，严重的冠心病会发生心肌梗死，当然心梗后这一块心肌就失去了原有功能，导致心脏整体功能下降，心功能不全，也叫心力衰竭，通过心脏彩超就可以明确。2、针对心力衰竭得治疗，在原有冠心病治疗的基础上，需要抗心衰治疗，常用的方法比如说服用利尿剂、减少饮水，让身体里面的水分多出来一些，少进去一点，保持适当的液体负平衡，这样心脏跳动就会轻松一些，心慌、气短症状会改善。总之，针对冠心病的患者出现心慌、气短的症状，有具体分析原因，常见的原因有心肌缺血、心律失常、心力衰竭等，不同原因治疗方法也不太一样，有时在冠心病治疗的基础上，还要增加其他的治疗方法才能凑效。
