“医生，我这个血压是不是要吃药了？”
上周以来，孙大夫已经接到了好几个这样的咨询。
其实，这些患者的血压并不是很高，都是在-/80-90mmHg。
为什么他们都陷入了焦虑之中，因为血压而纠结不已呢？一切都源于一条最近在医生朋友圈刷屏的新闻——年11月13日新发布的《中国高血压防治指南》中规定：血压标准数值已从/90mmHg改为/80mmHg。
其实，早在五年前，也就是《美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南》中就已经将高血压的诊断标准下调。但是当时国内的心血管业界并没有采纳美国的标准，因此国内的大众并没有感觉到什么影响。
这一次，新版《中国高血压防治指南》的发布，可谓是一石激起千层浪，无论是在业界还是在民间都掀起了轩然大波。
为什么啊？不就是诊断标准下降了10mmHg吗？
大家可不要小看这10mmHg，因为这一个小小的变化意味着我国将新增高血压患者2.4亿左右，而其中大部分患者将要接受高血压药物治疗。
两个多亿患者，想想都可怕。这无论是对个人、对家庭，还是卫生经济学方面，影响都是非常巨大的。
新指南为什么要把高血压诊断标准降低？
有人说，是为了和国际接轨，因为美国指南5年前就已经采用这个标准了。这样说，未免太片面了。新指南的改变主要是为了指导临床，为了使患者更多的获益。
其实，高血压的诊断标准是在一直变化的，而变化的基础来源于临床研究的不断进步。最初的高血压诊断标准是年提出来的，为收缩压≥mmHg和/或舒张压≥95mmHg。年提出的高血压标准为收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。直至年美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南将高血压诊断标准进一步降低到SBP≥mmHg和/或DBP≥80mmHg。
为什么要把高血压标准值从/90mmHg降低到/80mmHg,那是因为近年来一些大型的研究发现，血压在-/80-89mmHg之间的患者，与血压在/80mmHg以下的患者相比，无论是心血管病发病还是死亡的相对风险都明显增加。
新指南将高血压的标准值降低，也是为了让大家更加重视高血压，尤其是那些合并临床情况和靶器官损害的高危患者，减少这些患者的心血管病发病和死亡风险。
新标准对降压治疗的影响有多大？
新指南出来以后，很多人出现了焦虑，其实这大可不必。因为无论标准值怎么变，总体上不会有根本性改变。同时，高血压的降压治疗依然遵循的是个体化原则。
按照原来的标准，普通高血压患者建议降到/90mmHg以下，对于糖尿病、冠心病、心衰、肾病等情况的患者，建议降到/80mmHg以下。而在新标准中，无论是一般高血压患者还是合并特殊情况的高血压患者，都建议降到/80mmHg以下。而对于高龄的患者，无论是新标准还是老标准，都建议根据具体情况，根据患者的耐受性决定患者的降压水平。
而且，不论是新指南还是老标准，都强调了非药物治疗——也就是生活方式改善是高血压治疗的基石。对于低危高血压患者，都建议先生活方式改善3个月或者是3-6个月，如果血压不能达标再进行药物治疗。
另外，高血压的降压治疗并不是越低越好。对于高血压的患者降压治疗，达标就好，过度降压有害无益。对于大多数患者，可以降低到/80mmHg。对于高龄或者是合并脑血管病变的患者，适当放宽标准，根据患者情况调整。
