每一位糖尿病患者在面临各种药店时，尤其是初确诊糖尿病患者未使用药物治疗过的糖尿病患者，在购买药物时可能都会问到一些关于糖尿病的治疗和预后问题。
尽管药店经营者非临床或专科医师，但也需对糖尿病相关知识略知一二，也可解答许多寻常百姓心中的疑惑，告知群众应用「科学的角度」去看待糖尿病。
联合用药意味病情危重，血糖控制不好
其实这种观点是一种错误的观念，当今降糖治疗，更多是针对一个整体进行治疗，而不是过去的错误理念：仅保持血糖稳定不高即可。联合用药意味着根据每一个不同的患者所针对的不同治疗方案选择。
在2型糖尿病的防治指南「年版」中指出：
1、合并ASCVD或者心血管风险较高的2型糖尿病患者，不论HbA1c是否达标，只要没有禁忌症均需启动SGLT-2I或GLP-1RA治疗；
2、合并CKD或者心力衰竭的2型糖尿病患者，不论HbA1c是否达标，只要没有禁忌症，需在二甲双胍基础上加用SGLT-2I治疗，无法使用前者则需加用GLP-1RA治疗；
3、一种降糖药物治疗血糖不达标，可考虑启动二联或者三联药物进行降糖，甚至联用胰岛素。
因此通过上述，药物的数量和联用方案其实无法看出病情严重，旨在控制血糖，保护脏器功能，改善生活质量。
▲常见二联药物方案选择
▲常见三联药物治疗方案
注：在启动上述药物治疗前，药师或经营者应常规对患者进行初步病史询问，尤其是既往史，如是否合并有冠心病、肾衰竭、心力衰竭等，若选择胰岛素治疗，则应停用促泌剂，避免高强度低血糖事件出现。
联用药物期间，就没有其他问题了吗？
或许有部分糖尿病患者在联用方案治疗后血糖相对较前下降或稳定，但在联用稳定后应及时的复诊及继续进行并发症的筛查，并不是联用药物后血糖稳定就无需复查或监测血糖，也不是吃药之后就不用担心并发症的问题。不同人群的血糖控制范围不同：
▲不同人群血糖控制范围及标准（单位：mmol/L）
参考文献：
1、中华医学会糖尿病学分会，中国2型糖尿病防治指南（年版），中华糖尿病杂志，，13（4）：-
2、中华医学会糖尿病学分会，基层口服降糖药物联合起始胰岛素治疗2型糖尿病中国专家共识，中国糖尿病杂志，，30（5）：-
