都市快报见习记者张煜锌通讯员宋黎胜
昨天是父亲节。同为医院心血管内科主任王利宏却为另外三位父亲操心又操刀。这三位父亲昨天理应可以和孩子共度愉快的亲子时光,却都因为突发急性心肌梗死,陆续被医院抢救,分别收到了两个支架、两个支架、一个支架这最无奈的“节日礼物”。
医院心血管内科主任王利宏朋友圈
48岁男子熬夜加班吃完夜宵后胸口剧痛
48岁的孙先生(化名)从事IT行业,是出了名的“拼命三郎”,熬夜加班是家常便饭。这周六晚上,他依旧主动加班。快12点,他和同事一起吃夜宵,把酒言欢,谈天说地。
吃完夜宵,已经凌晨1点多了。正当孙先生准备回家睡觉时,突然胸口剧痛,他捂住胸口,不由得倒在了同事身上。同事们从没见过他这样,连忙把他送到了附近的医院。
到医院10多分钟后,心血管内科郑浩主任医师为孙先生开始手术,开通血管,左冠前降支植入两个支架,半小时左右手术顺利结束。
医生了解到,孙先生除了生活不规律,平时还爱抽烟,饮食上也不太注重。
39岁爸爸和孩子玩着玩着心梗发作
德清的徐先生(化名)是昨天下午两点多送到医院的。午饭后,徐先生在家陪孩子玩,正玩得高兴时,胸口开始痛起来,持续了半个多小时。
意识清醒的他赶紧让家人医院。心电图显示,徐先生是心肌梗死。医院紧急联系了医院,把徐先生转送到杭州。
医院心血管内科主任王利宏说道,徐先生的心电图显示他的右冠状动脉开口闭塞,血流不过去了。于是立即为他做了手术,安装了两个支架。
王利宏发现,徐先生1米7不到的身高,体重有多斤,有高血压,平时不喜欢运动,有抽烟、喝酒的习惯,心梗便在日常生活中悄悄埋下祸根。
49岁男子搬了一下重物心口一阵剧痛
每周日是49岁冯先生(化名)的例常工作日。昨天,他像往常一样在上班,下午,在办公室搬了一下东西,用了点力,胸口开始发痛。
冯先生起初没有在意,他觉得挺一挺就过去了。平日里,他偶尔动一动也会感到胸痛,不过很快就好了,所以就没有特别重视。
没想到,熬了1个多小时,胸痛还是没好,这让冯先生有点害怕,他医院。一查,是心梗!
下午4点多,冯先生被火速从安吉转到医院,直接从绿色通道送达导管室,王利宏为冯先生成功开通了血管,并在左冠前降支植入一个心脏支架。
手术后,王利宏向冯先生解释,因为下午冯先生搬东西时屏气,胸腔压力上升,导致血管内的斑块破裂,形成血栓,堵住了血管。通过血管造影,王利宏发现冯先生的血管病变已经有一定程度了,有很多斑块,造成血管多处狭窄,通过血流减少,所以心肌梗死。
冯先生血管里的这些斑块,一般是“悄无声息地形成的”,急性心肌梗死的患者中,在斑块破裂出现相关症状之前,约有90%的人不知道自己有斑块。即使是健康人,也不排除血管内已经形成斑块,一旦因为外因刺激,导致斑块破裂,就会发生急性心梗。
王利宏说,检查发现,冯先生的血管实际年龄,有七八十岁,“这和他平日里抽烟、喝酒、不爱运动等不良生活习惯是分不开的”。
50岁以下心梗多与不良生活习惯有关
不当饮食、熬夜、抽烟最容易诱发心梗
仅仅一天,来了三个心梗病人,还都在50岁以下,其中一位40岁都没到,正值壮年。这三位患者生活方式还都差不多,抽烟、喝酒,几乎不运动,这让王利宏很是感慨。
他说:“他们这个年纪,正是家里的顶梁柱,上有老下有小,如果发生一点点意外,对于整个家庭来说是毁灭性的打击。假如没有得到及时有效的医治,可能发生心衰、心脏扩大等问题,甚至最后生活无法自理。”因此,中年人更要注意自己的健康。
对于50岁以下人群来说,不良生活习惯是诱发心梗的重要因素。
“很多人认为自己年纪轻,身体底子好,急性心梗不会发生在自己身上,这其实是个误区。”王利宏说,他遇到最年轻的急性心梗患者只有23岁,是个小伙子,从事IT工作。小伙没有高血压等基础疾病,但因为连续熬夜加班,每天晚上靠抽烟、喝浓茶咖啡提神,结果突发心梗,查出来右冠状动脉完全闭塞。
长期熬夜、劳累,是导致急性心梗的高危因素。王利宏解释道,高压力和高强度的工作及经常熬夜,人体生物钟被打乱,导致交感神经长期处于兴奋状态。过度兴奋时,人体会产生儿茶酚胺类物质,导致体内分泌过多的肾上腺素,引起血管痉挛收缩,血压和血糖升高,也会发生急性心梗。
长期食用高脂肪、高胆固醇食物,会产生斑块附着于血管壁,使血管变得狭窄,导致心肌血液供应不足,产生心绞痛症状。血管内的如果斑块突然破裂,会造成急性的心肌梗死。
吸烟是引发中青年急性心肌梗死和心脏性猝死的重要因素。有研究表明,吸烟可使冠心病发病年龄提早10年,每天吸1-5支烟,心梗的风险增加40%;每日吸1-2包烟,心梗风险增加6-8倍。
王利宏介绍,心梗的发生主要是因为冠状动脉发生粥样硬化病变导致血管发生狭窄,而常规体检是很难发现血管内的病变情况的。建议特别是50岁以上又有高血压等慢性基础疾病患者,应该加做一些有针对性的检查。比如,体检时可以增加颈动脉超声、心脏超声、血黏度、运动平板以及冠脉CTA项目。通过心脏B超可以看一下心脏的大小,室壁有无增厚,瓣膜是否存在问题,以便早期发现,早期干预。颈动脉B超可以监控血管壁斑块的形成。心脏CT的主要作用是判断心脏血管是否有堵塞、狭窄,有助于尽早采取针对性的措施。
注意心脏发出的危险信号
一旦胸痛要立即就医,把握黄金分钟
“一旦发生心肌梗死,关键要把握抢救的黄金时间。心肌细胞一旦缺血受损,是不可逆的。对心梗患者来说,时间就是心肌,时间就是生命。”
当出现胸闷、胸痛症状,甚至伴有气短、头晕、出虚汗、呕吐等症状,一定要引起高度重视,特别是有高血压、冠心病等心血管基础疾病的高危人群,这是心脏发出的危险信号,请及时就医处理。
同时,王利宏提醒大家,除了胸闷、胸痛、气急、大汗淋漓等心梗的典型症状,还存在一些不典型的心梗症状,比如牙痛、胃痛、肩膀痛等。他曾遇到过不少心梗患者表现为牙痛、胃痛,但前期无法识别是心梗,导致患者发病医院就诊,从而造成延误。
发生心梗,王利宏还建议首先打,尽量不要医院。“很多人认为等待救护车会耽误治疗时间,不如自医院更快,但有时患者医院的路上病情加重,身边又没有专业的医护人员,后果不堪设想。”
在分钟的黄金时间内尽快得到有效救治,对心梗病人来说很重要。王利宏说,我医院大门到完成血管开通的时间(门球时间)不超过90分钟,若是医院不能进行急诊冠脉介入手术,而附近30分钟路程范围内有开医院,应立刻转院。
