前不久，医院心血管病一科来了一位大哥，送来一份沉甸甸的感谢信和锦旗，并对我们的医护人员连连点赞。
近日，医院心血管病一科主任医师杜昌立、主治医师王大鹏成功自主实施了我市首例以逆向导引钢丝开通CTO病变的经皮冠脉介入治疗术，术后患者康复效果良好。该手术的成功为日照市冠心病患者的治疗开辟了新的途径，填补了我市独立开展以逆向导丝技术处理CTO病变上的空白，使我院的冠脉介入诊疗技术达到了国内先进水平。
行该手术的患者申大爷已是73岁高龄，一年前因“急性心肌梗死”医院，行冠状动脉造影检查发现前降支近段完全闭塞，行急诊冠脉内支架置入术，后仍间断胸闷发作，多次住院治疗。一个月前，申大爷再次因胸闷发作入院，复查造影示原冠脉置入支架管腔通畅，但右冠闭塞！因此次右冠属慢性闭塞，开通风险及难度极大，申大爷医院医院，均因病情重、手术风险高而被拒绝行介入手术治疗。如若不能行介入支架治疗，只能选择冠状动脉搭桥术。而搭桥术需要开胸，创伤大、花费高，申大爷对此充满忧虑，不想开胸搭桥。身上的病情却日渐加重，反复的胸闷让他坐卧难安，严重影响生活质量。
近几日，胸闷再次加重的申大爷来到了我院心血管病一科主任王绍田的门诊，王绍田详细询问了患者的就诊经过，仔细翻阅以往的检查资料，决定收入院为患者行冠脉介入治疗！术前，王绍田组织科室进行术前讨论，为手术做了详细的方案和计划，预估手术中的各种风险，做好应急方案，并反复推敲，充分做好术前准备工作。
手术于4月20日14时正式开始，术中可见患者左前降支原支架通畅，左冠向右冠远段提供侧枝循环，右冠近中段狭窄99%，中段以远闭塞(图1)。因右冠开口病变严重，指引导管支撑较差，导丝难以通过闭塞病变，为提高手术成功率，决定施行逆向技术。经过反复努力，导丝经前降支-间隔支微循环侧枝成功送入右冠状动脉。经特殊导丝反复尝试，成功将逆向导丝通过闭塞病变。通过艰难的正向、逆向微导管对吻技术(图2)，成功完成导丝的体外化(导丝经右侧股动脉送入，经心脏，从左手处送出，见图3)。最后成功在右冠置入支架(图4)，成功完成手术。
介入手术的成功，避免了开胸搭桥术的施行，让申大爷解除病痛的同时，节省了很大的花费，申大爷为此非常感动，术后返回病房的途中，就连连对我们的手术医生表示感谢，并不停的为他们高超的技术竖起拇指点赞！没过几日，申大爷的家属更是送来了感谢信及“医德高尚、医术精湛”的锦旗。所谓医者仁心，为患者解除病痛以及患者的满意才是我们一直努力的方向，是我们攻坚克难、努力提高专业技术水平的动力。
而就在今年年初，医院党委书记丁伟在心血管病一科检查工作时曾鼓励我们说：“医院的专家，包括年轻医生，个个会做逆向技术，我们也要努力！”这之后，我们的介入医师勠力同心、砥砺前行，短短数月，攻克了逆向处理冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)这一重大难关！
杜昌立主任医师介绍，逆向导丝技术近年我国只有少数几个大的心血管诊疗中心能够施行此项手术，技术难度大，操控非常复杂、手术风险大，对术者的经验和技术有很高的要求。挑战处理CTO病变被形容为“悬崖上的舞蹈”。
此次，该院成功实施逆向技术联合微导管对吻技术开通CTO病变，使我市介入治疗技术再登新高峰，该技术的成功开展，将极大地提高治疗冠脉CTO的成功率，为更多的患者带来福音。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者彭彦伟通讯员李晓艳李凤瑞
