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南阳最美医师团队中国援赞比亚第19批 [复制链接]

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大象新闻记者张定有通讯员王伟张鑫

心理学有一个概念叫“舒适区”,意思是每个人都有一个习惯了的舒服区域,如果离开了这个区域,就会感觉到不安。但刘喆说,当他脱离了熟悉的工作岗位,抵达赞比亚,他经历的就是探险生命历程中与众不同的人生体验。

与生命抢时间

医院麻醉科医生,他到赞比亚后被分配在赞比亚首都卢萨医院——医院麻醉科工作。他每天从早上8点工作到下午4点,并随时待命值班,周末如有紧急情况也是随叫随到。每月刘喆和队友需要管理余台手术,相当于全科一半的手术,每天都在与生命赛跑。

年8月23日,一位肥胖病人术后在转出手术室时呼之不应,检查发现桡动脉无搏动,病人心跳停止。情况十分紧急,刘喆迅速把病人往手术室推,并呼唤当地医生和ICU医生帮忙,同时找来气管导管建立呼吸通道、接心电图、开放液体通道。在静脉注射阿托品无效的情况下,加用肾上腺素,他和当地医生配合进行心肺复苏。10分钟后,当地麻醉医生宣告抢救无效,而在国内半小时以内都是最佳抢救治疗时间。刘喆没有和他们过多解释,继续加大肾上腺素剂量并坚持一个人抢救,30分钟后,病人呼吸心跳恢复,他长长松了一口气。在场每一位医生、护士都惊呆了,他们没有想到,这名患者还能起死回生。患者家属激动地握着他的手,同时还竖起大拇指说:“干得好,中国医生。”和刘喆搭班的麻醉师Mr.Hankwenda说这是他见到的第一例心跳骤停后能苏醒的病历,并称赞刘喆是敢于同生命抢时间的人。

和生命比智慧

赞比亚药品短缺,增加医疗工作的难度,但在刘喆看来,这是对他专业的考验,是对他处理病案能力的锻炼。

一位75岁的女性患者,既往有冠心病、高血压病史,伴有心肌缺血。在一次紧急入手术室行剖腹探查术的病例中,患者急性胆囊炎给予抗炎治疗无效。入手术室时,患者神志清,精神差,面容痛苦,体温高,心电图显示偶发房早,两肺呼吸音清,血象高。当地医生告诉刘喆,病人血压太高,需要用速尿降压。刘喆认为高龄冠心病人手术,一定要注意循环稳定和心肌氧供,否则术中刺激会让心肌缺血发展成急性心梗。病人进手术室前已经吃过降压药,应先观察血压的变化,不必急于用药,况且病人已经两天没吃饭了,不能用速尿。但是当地医生的回复是“已经给过速尿了”。

刘喆听后十分震惊,如果不采取措施,麻醉开始以后,病人的血压会持续下降,一定会影响心脏的灌注。想到这里,他迅速放开液体进行补液。麻醉后手术开始,血压很快往下降,最低时从/mmHg下降到0/40mmHg。凭借经验,他减轻氟烷用量,持续补充仅有的生理盐水,并且改用氯胺酮麻醉兼顾升压。20分钟后血压终于维持在/80mmhg左右,心率90次/分。刚稳住血压,本来偶发房早的心脏,因为探查胆囊区,心电图出现频发房早,呈二联律伴房速。因为这里没有抗心律失常的药,如果病人继续频发房早,心脏不能正常供血,心梗或心跳骤停都是可以预见的事。因此,刘喆立即喊停手术,至心脏恢复正常,继续手术,反复两次,之后血压自始至终没有明显变化,直至病人安稳返回病房。整个手术持续两个半小时,刘喆凭借对病种的了解,用仅有的药和手控麻醉机,保证了高龄冠心病肥胖病人在手术中的平稳过渡。在与生命抗争中,他又赢了。

享受生命的活力

刘喆的麻醉技术一次次披荆斩棘,为患者赢得了宝贵的生命,因此,那里的病人都知道中国的麻醉医生是最好的。很多病人康复后去感谢刘喆,表达他们对中国医生的感激之情,有的还表示他们也要为中赞友谊作贡献。这让刘喆看到鲜活的生命色彩,他很是享受。

为了给当地留下一支带不走的医疗队,也为了让更多的生命绽放,刘喆每天手术后,医院带教,教当地医生新的麻醉技能。医院的颈部手术很少,如果有也是在全麻下做。刘喆告诉他们在中国是做颈丛麻醉,当地医生表现出了很大的兴趣,他和队友张沛重一起找图片查资料,给当地医生系统地讲解颈丛麻醉的解剖定位,禁忌症适应症以及药物的用法用量。很快,那里的医生也能运用这些技能。

对生命历程的探险,让他对“不畏艰险、无私奉献、救死扶伤、大爱无疆”的援外精神有了更深刻的认识。在赞比亚的每一天,刘喆坚持记录他在工作、生活中的感受,这段不同的人生体验是他最大的人生财富,让生命更加灿烂将是他职业生涯中最极致的目标。

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