作者：李超民，来源：为了家人学点医
冠心病很复杂，要用很多手段，或者说要打出一整套组合拳才能控制好，尽管如此，还是不能治愈冠心病。也经常有人问，到底哪些药好，哪些药更好。从今天开始，我就来为大家解疑答惑。
今天，我们就从冠心病的二级预防方法ABCDE中的A开始讲起。这里的A我们只讲ACEI或者是ARB类。ACEI类是指普利类，也就是血管紧张素转换抑制剂。ARB类是指沙坦类，是指血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
我们先看看冠心病的治疗指南怎么说A吧。
若没有使用ACEI类的禁忌症，所有冠心病患者，出现以下情况，都要长期使用ACEI类。
?高危情况：左心室收缩功能不全（LVEF值＜45%）、高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病。
?低危情况：就算是进行了PCI（支架术）或搭桥术。
?若不能耐受ACEI类药物，使用ARB类替代。
从以上的指南可以看出来，ACEI类或者是ARB类，千万不要当成是降压药，它其实是冠心病的重要治疗药物。在有冠心病的所有患者中都要长期使用，不管有没有高血压、心衰、糖尿病等，就算做了支架，成为低危患者了，也要吃A类，因为它有治疗作用。这里可以解释为什么没有高血压的冠心病患者，也要一直吃A类药物的主要原因。
A类药物的优势不光是指南中说的那么空洞乏味。
A类药物可以降低冠心病患者的全因死亡率以及心源性死亡率，可以延缓动脉粥样硬化的进展，降低新发糖尿病的可能。
简单点说，A类药物可以治疗和预防由于动脉粥样硬化导致的心、脑、肾等损害。
A类药物不显山不露水，便摘得了皇冠上的明珠。心血管医生是要特别感谢A类药物的。
今天就先讲到这里，由于内容比较多，还比较枯燥，希望大家耐心看看，仔细品味。当然也可以期待下一期精彩内容。
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